狂犬病疫苗怎么打？再次暴露要不要打——你想要知道的這里都有

眾所周知，狂犬病是一種病死率幾乎100%的疾病。如果被帶有狂犬病毒的動(dòng)物抓傷或是咬傷，病毒就可能通過(guò)破損的皮膚或粘膜，侵入我們的身體。還有一種被感染的途徑，是被帶有狂犬病毒的動(dòng)物舔舐到我們破損的皮膚，同樣也可能被感染。臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

我國(guó)目前批準(zhǔn)上市的人用狂犬病疫苗種類(lèi)包括Vero細(xì)胞純化疫苗、人二倍體細(xì)胞疫苗和地鼠腎原代細(xì)胞純化疫苗。

一、根據(jù)接觸方式和暴露程度，將狂犬病暴露分為三級(jí)：

1.接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。

2.裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。

3.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。

二、針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的狂犬病暴露應(yīng)進(jìn)行規(guī)范處置：

1.對(duì)于一級(jí)暴露者，通常沒(méi)有感染風(fēng)險(xiǎn)，只需要對(duì)暴露部位進(jìn)行清洗，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。

2.對(duì)于二級(jí)暴露者，存在輕度感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行處理并接種狂犬病疫苗。如果確認(rèn)是二級(jí)暴露且免疫功能?chē)?yán)重低下，或者傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，需要按照三級(jí)暴露者進(jìn)行處置。

3.對(duì)于三級(jí)暴露者，存在重度感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行處理，注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。

三、對(duì)暴露后的傷口怎么處理？

1.沖洗：

使用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水，交替、徹底沖洗所有咬傷和抓傷部位約15分鐘。然后使用生理鹽水將傷口洗凈。最后使用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免肥皂水或清潔劑殘留在傷口處。對(duì)于較深的傷口，沖洗時(shí)可以使用注射器或?qū)Ｓ脹_洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，確保全面徹底沖洗。

2.消毒處理：

完成沖洗后，使用稀釋的碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑涂抹傷口。如果傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先進(jìn)行清創(chuàng)處理。

3.預(yù)防其他感染：

根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，以減少狂犬病病毒以外的其他感染。

四、受傷后，狂犬病疫苗打幾針？

目前已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的用于首次暴露后的狂犬病疫苗接種程序主要有兩種：

5針免疫程序：在暴露當(dāng)天（第0天）、第3天、第7天、第14天和第28天分別注射狂犬病疫苗1劑次，總共需要注射5劑次。

“2-1-1”免疫程序：在暴露當(dāng)天（第0天）同時(shí)注射兩劑次狂犬病疫苗（左右上臂三角肌各注射1劑次），然后在第7天和第21天各注射1劑次，總共需要注射4劑次。與之前相比，未變化的部分為：某一針推遲了，后續(xù)每一針也要相應(yīng)順延，以保證時(shí)間間隔。無(wú)需重新開(kāi)始接種?？袢∫呙绾推渌呙绮粵_突。接種之前、之中和之后，都可以正常接種其他疫苗（新冠疫苗除外）。

五、再次受傷后，疫苗怎么打？

1.傷口處理：

對(duì)于任何一次受傷，首要任務(wù)是及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。

2.疫苗接種：

如果在之前受傷后的狂犬病疫苗接種過(guò)程中再次受傷，只需按照原程序打完剩余劑次即可。如果在全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次受傷，通常不需要加強(qiáng)接種。

如果在全程接種后3個(gè)月以上再次受傷，需要在第0天和第3天各注射一劑狂犬病疫苗，共2劑。如果免疫功能?chē)?yán)重低下者再次受傷，才需要額外注射被動(dòng)免疫。

宜昌市第三人民醫(yī)院提供24小時(shí)狂犬疫苗接種服務(wù)

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